Uitvaart aanvragen

Graag helpen wij u met alles wat op u afkomt


Wilt u een melding van overlijden doen, of wilt u al zaken vooraf geregeld hebben?
Vul onderstaand formulier zo compleet mogelijk in. We nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Ook zijn wij telefonisch bereikbaar op 085 246 5118. U kunt ook direct een afspraak inplannen.

    Gegevens om wie het gaat:


    Achternaam
    Voornamen
    Geslacht
    Geboren in de gemeente
    Geboortedatum
    Woonadres
    Postcode
    Plaats
    BSN nummer



    Indien van toepassing:


    Datum overlijden
    Adres van overlijden
    Postcode van overlijden
    Plaats van overlijden



    Opdrachtgever:


    Relatie tot de overledene
    Achternaam
    Voornamen
    Geslacht
    Geboren in de gemeente
    Geboortedatum
    Woonadres
    Postcode
    Plaats
    BSN nummer
    Telefoonnummer
    E-mailadres*



    Pakketkeuze:


    Pakketkeuze
    Aanvullende wensen

    Hoe kunnen wij u helpen?

    Stuur een bericht of bel ons op 085 246 5118

    Uitvaart aanvragen