Uitvaart aanvragen

Graag helpen wij u met alles wat op u afkomt


Wilt u een melding van overlijden doen, of wilt u al zaken vooraf geregeld hebben?
Vul onderstaand formulier zo compleet mogelijk in. We nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Ook zijn wij telefonisch bereikbaar op 085 246 5118. U kunt ook direct een afspraak inplannen.

    Gegevens om wie het gaat:


    Achternaam

    Voornamen

    Geslacht

    Geboren in de gemeente

    Geboortedatum

    Woonadres

    Postcode

    Plaats

    BSN nummer

    Indien van toepassing:


    Datum overlijden

    Adres van overlijden

    Postcode van overlijden

    Plaats van overlijden

    Opdrachtgever:


    Relatie tot de overledene

    Achternaam

    Voornamen

    Geslacht

    Geboren in de gemeente

    Geboortedatum

    Woonadres

    Postcode

    Plaats

    BSN nummer

    Telefoonnummer

    E-mailadres*

    Pakketkeuze:


    Pakketkeuze

    Aanvullende wensen

    Hoe kunnen wij u helpen?

    Stuur een bericht of bel ons op 085 246 5118

    Uitvaart aanvragen